特别感谢市第一医院江丽波对本次采访的大力支持

    典型病例

    郭女士今年51岁，半年来常常被自己的腹痛折磨。

    腹痛时，郭女士的右上腹的痛会辐射到整个右肩也痛。最近几天，她半夜常常因腹部疼痛无法入睡。16日，郭女士来到市第一医院就诊，以“胆囊结石、胆囊炎”被收治入院。

    经检查确诊，郭女士胆囊充满结石，而且胆囊已经畸形，经过两天观察，市第一医院普外二科吴非主任决定对其进行胆囊切除术。

    相关知识

    胆囊结石是临床上的常见病，多发病。其发病率高得惊人，占正常人群中的10％，即每10个人中就有一个胆囊结石病人。按其比例计算，我国约有1.3亿个胆囊结石患者。

    记者目击

    19日上午9：10，记者按医院程序更换了全套的手术防护服，跟随吴非主任走进市第一医院12楼的外科手术室，手术室内3名手术医生和两名护士已经就位，病人也已经全身麻醉，在手术台上等待手术。

    记者看到，病人身体被手术单盖住，只露出腹部手术的部位。三名医生正实施手术前的腹部开卡——也就是将腹部肚脐处、上腹和右腹，各切开三处小口，插入微创手术用的腹腔镜管。此时，气腹机开始工作，患者腹腔被气充大，与腹腔镜连接的大屏幕清晰地显示着腹腔内的各个脏器。吴主任向病人体内插入手术操作手柄，这两个手柄一个控制着手术钳，另一个控制着手术刀。

    9：20，吴非主任开始手术，屏幕中的手术刀和手术钳被灵巧地使用，将患者畸形的胆囊一点点与相连的组织切离，时间一分一秒地过去，麻醉机上的生命体征仪有节奏地传来嘟嘟的声音……

    “纱布！”护士随着吴非的口令将纱布递了过去，通过腔镜钳，手术纱布被送进腹腔，吸收微创手术可能流出的血水，由于手术使用的是微波手术刀，刀切割的同时已对血管进行“焊接”，并将血止住，所以不会出太多血。

    记者在屏幕上看到，通过手术钳，吴主任将切除的胆囊从腔镜管道口向外取出，由于胆囊内的结石实在太大了，将胆囊由腹腔取出遇到困难，腹部手术用的小创口卡住了胆囊，为保证胆囊结石不会落入腹腔，吴非主任决定扩大手术口。最终，内藏有鹌鹑蛋大小结石的胆囊被取出。此时为10时05分，手术用时45分钟，手术圆满成功。

    治疗方法

    胆囊结石两种治疗法

    关于胆囊结石的治疗，目前存在着两大观点，一是传统观点：即切除胆囊，去除结石；二是去除结石，保留胆囊。这是高科技，新技术，新概念。

    特别提醒

    胆囊的作用

    胆囊在人体中是一个重要的消化器官，它不仅有贮存、浓缩、排泄（收缩）功能；而且还有调节肝内外胆道压力的重要作用；还有重要的分泌和免疫作用。

    胆囊切除后的副作用

    1.消化不良，腹胀腹泻

    2.十二指肠液返流、胃液食管返流

    3.胆总管结石的发生率增高

    4.胆管损伤的问题

    5.胆囊切除术后易发结肠癌

    6.胆囊切除术后综合征

    手术总结

    据吴非讲，一般情况，他建议胆囊结石患者采用新式保胆取石术，胆囊是可以保留的。随着医学内镜技术的发展，人们可以直视下观察到胆囊、胆管的内部情况，克服了外科手术的盲区。利用纤维胆道镜进入胆囊，在胆道镜直视下，将结石完全、彻底取净，然后缝合保住胆囊。经过多年的随访，发现保胆手术术后的复发率仅为3％。

    吴非称，对于那些胆囊已无功能，胆囊畸形或萎缩，胆囊癌变的病例则应切除胆囊，绝不能犹豫。