北京7月11日电 由综合医院诊断、治疗，由社区卫生服务机构进行管理和随访，医院和社区紧密合作，分工负责，帮助高危人群及病人控制血糖和病情——这种从医院到社区“无缝化”的糖尿病管理模式将在我国5个省份推广。

　　记者11日在强生糖尿病学院成立一周年庆典会上获悉，这个“医院―社区一体化糖尿病管理模式推广项目”由卫生部疾控局、中华医学会糖尿病分会和强生糖尿病学院三方联合开展，旨在提高各地区糖尿病及其并发症的防治效果。

　　解放军总医院内分泌科教授、强生糖尿病学院主席潘长玉说，今年首批推广单位将在上海、浙江、辽宁、黑龙江和重庆选点。

　　作为试点地区，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科与上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心早在2007年3月就启动了这一管理模式，该院副院长贾伟平说，在这一模式中，医院承担糖尿病的诊断、治疗及并发症筛查、治疗指导工作，同时培训社区医生，以提高其糖尿病的理论知识和诊疗水平，从而建立一支专业的社区糖尿病护理团队；社区则对高危人群及糖尿病患者进行建档管理及筛查，再建立随访系统，对糖尿病患者进行健康教育指导，并进行高危人群干预治疗及糖尿病患者的血糖达标管理。如果患者的血糖控制不理想，或出现较严重并发症，就及时转诊到综合医院。

　　上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心在对1000余例患者进行一年的强化管理后，与初期相比，慢性并发症筛查率从9.92%提高到42.6%；糖尿病患者平均血糖达标率从2003年的8.9%提高到31.7%；糖尿病知晓率从60%提高到90%。

　　卫生部疾控局副局长孔灵芝说，我国医药卫生体制改革已明确了建立城市医院与社区卫生服务机构分工协作机制的目标。“医院——社区一体化糖尿病管理模式”的建立与推广，将充分利用我国的医疗资源，提高居民健康水平，降低医疗费用。